04.08.2020 г. Вторник, 21:15
Главная » Библиотека » РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМОЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМОЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Абусева Г.Р., Толмачев С.В.

ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им.С.М.Кирова» МО,  г. Санкт-Петербург

В  условиях неблагоприятной экологической, социально-экономической ситуации, возрастающих темпов жизни, стремительном развитии цифровых и информационных технологий, ведущее значение приобретают методы скорейшего  возвращения пациентов к активной социальной, в том числе, профессиональной деятельности, что по сути и является реабилитацией (re – возвращение, ability – способность к чему-либу). Реабилитация включает в себя несколько понятий – психологическая реабилитация, направленная на восстановление пациента как личности,когнитивно-поведенческая реабилитация, целью которой является восстановление когнитивных и поведенческих функций, социальная реабилитация, включающая эрготерапию или трудотерапию, направленную на восстановление утраченных трудовых навыков или приобретение новых, а так же адаптация к условиям окружающей среды при утрате тех или функций (ампутация, паралич и т.д.). Основой для этих видов реабилитации, несомненно, является медицинская реабилитация, включающая комплекс патогенетически обоснованных лечебных мероприятий.

Медицинская реабилитация начинается  уже на стационарном этапе, проводится так же на амбулаторно-поликлиническом и санаторно-курортном этапах, тогда как остальные виды реабилитации чаще проводятся в реабилитационных центрах  амбулаторно. В связи с этим, необходимо отметить важность стационарного этапа медицинской реабилитации – чем раньше она начнется, тем быстрее пациент вернется к своей профессиональной  и социальной деятельности. Для успешного и адекватного проведения медицинской реабилитации необходимо, прежде всего, определить реабилитационный потенциал пациента, и на основе потенциала разработать реабилитационную программу. Такая программа разрабатывается на всех этапах реабилитации, и прежде всего, на стационарном, особенно важна она для пациентов хирургического и травматологического профиля.

Основные мероприятия реабилитации приходятся на первичную медицинскую реабилитацию, решаемую специалистами реабилитационного отделения, например, отделения медицинской реабилитации  клиники амбулаторно-поликлинической помощи Военно-медицинской академии. Пациенты, поступающие на лечение в различные отделения клиники в экстренном или плановом порядке, уже на следующий день получают рекомендации по проведению реабилитационных мероприятий. Так,  пациентам отделения легкой травмы (переломы, травматические ампутации, повреждения сухожилий, вывихи, термические повреждения и т.д.) на следующий день после поступления в клинику и оказания неотложной помощи, специалистами реабилитационного отделения разрабатывается реабилитационная программа в зависимости от тяжести травмы, проведенного оперативного вмешательства, возраста пациента, сопутствующей патологии. В программу реабилитации, прежде всего, входит оказание физиотерапевтической помощи, назначение соответствующего комплекса физических упражнений, массаж рефлекторно-сегментарной зоны, иглорефлексотерапия и психотерапия. Из физиотерапевтических процедур наиболее часто используется низкочастотная магнитотерапия переменным магнитным полем на область травмы, при этом наличие металлоконструкций не является противопоказанием для проведения процедур. Курс 7 – 12 ежедневных процедур, продолжительностью 15 минут.  С целью стимуляции процессов репарации на рефлекторно-сегментарную зону (шейный отдел позвоночника при травме верхних конечностей и пояснично-крестцовый отдел при поражении нижних конечностей)  применяют низкочастотные импульсные токи (диадинамотерапия или амплипульстерапия) курсом 5 – 7 процедур, дарсонвализацию или ультразвуковую терапию курсом 7 – 8 процедур. Выбор фактора зависит от возраста пациента, сопутствующей патологии (остеохондроз, наличие остеофитов, межпозвонковых грыж, протрузий, гипертонической болезни и т.д.). При противопоказаниях или непереносимости физических факторов назначается массаж соответствующей зоны. Комплекс физических упражнений назначается в зависимости от вида и тяжести травмы. Кроме того, пациенты получают курс иглорефлексотерапии с целью оказания анальгетического действия и стимуляции репаративных процессов.

После снятия швов и иммобилизации, как правило, пациенты поступают для дальнейшего восстановительного лечения на отделение медицинской реабилитации, где происходит коррекция реабилитационной программы. В условиях дневного стационара основные реабилитационные мероприятия направлены на восстановление временно утраченных функций: после курса магнитотерапии с целью профилактики развития постиммобилизационной  и рубцовой контрактуры на область травмы назначается электрофорез или ультрафонофорез ферментных препаратов, парафинотерапия, при нарушениях чувствительности проводят дарсонвализацию. При наличии металлоконструкций в области воздействия применяют лазеротерапию, особенно при замедленной консолидации. Все пациенты занимаются в группе ЛФК, а так же с инструктором по индивидуальным программам. При отсутствии противопоказаний все пациенты проходят курс ИРТ и в индивидуальном порядке занятия с психотерапевтом. Адекватно составленная и последовательно выполненная  реабилитационная программа позволяет в более короткие сроки восстановить утраченные функции и вернуться пациентам к выполнению своих профессиональных обязанностей.

Скрол наверх