06.12.2019 г. Пятница, 13:18
Главная » Библиотека » ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НЕСЕЛЕКТИВНОЙ ХРОМОТЕРАПИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ТРАВМАМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НЕСЕЛЕКТИВНОЙ ХРОМОТЕРАПИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ТРАВМАМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Абусева Г.Р., Карпова Т.Н.

ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им.С.М.Кирова», г. Санкт-Петербург

Свет применялся людьми для лечения с древнейших времен. Энергия солнечного света  лежит в основе жизненного цикла всего живого на Земле, и поэтому она более всего подходит для укрепления здоровья и поддержания всех процессов в организме.

Сегодня уже доказано, что свет преобразуется в нашем организме в электрохимическую энергию, которая активизирует цепь биохимических реакций в клетке и стимулирует обменные процессы. Кроме того, положительное влияние света на психологический статус человека и его настроение известно уже во всем мире. Так, в странах Западной Европы, Америке (США и Канада) и Азии (Япония и Южная Корея) доказана эффективность применения яркого белого света в лечении сезонного аффективного расстройства (Rosenthal 1984, Privitera MR, Moynihan J 2010, Ведро G , Huf W , Pjrek E 2011 и др.). Этот метод является практическим руководством и рассматривается как основная форма  лечения данной патологии. Также  имеется достаточно много работ по эффективности применения яркого белого света и при несезонной депрессии (Даже C , CM Шредер 2008, Suda H, Takeshiлma M 2013 , Niederhofer H, von Klitzing K 2011 и др.), большом депрессивном расстройстве (Martiny K, Refsgaard E, Lund V 2012 и др.), биполярном расстройстве (Gottlieb JF, Terman M 2012 и др.), детской и подростковой депрессии, дородовой депрессии, расстройствах пищевого поведения  (Krysta K,  Krzystanek М 2012)  и послеродовой депрессии (Кроули SK , Youngstedt SD 2012). Следует отметить и положительное влияние яркого белого света в лечении нарушений процессов засыпания (синдром задержки фазы сна) и сдвигов в циркадных ритмах (Шульц P , T Steimer .2009, Zee PC,  Attarian H 2013, Crowley SJ, Eastman CI. 2013,  Corbett RW, Middleton B 2012 и др.), в том числе  у лиц со сменным графиком работы и при смене часовых поясов  (Doljansky JT , Kannety H 2005, Thorpy MJ 2010).  Так как неселективная хромотерапия эффективна у больных с различными видами депрессии, можно предположить, что она эффективна и  у пациентов с заболеваниями и последствиями травм опорно-двигательного аппарата. У таких пациентов, как правило, депрессия развивается на фоне постиммобилизационного, болевого синдрома, синдрома нарушения костного ремоделирования (замедленная консолидация, остеопороз) и дефицита движения в суставах. Применение неселективной хромотерапии у таких пациентов основано на механизме действия яркого белого света (BLT, bright light therapy) на центральную нервную систему.

Информация о свете по аксонам нейронов ганглия сетчатки глаза передается к супрахиазматическими ядрами (СХЯ) гипоталамуса через ретиногипоталамический путь, являющийся частью зрительного тракта. Воздействие белым светом приводит к активации светочувствительных супрахиазматических ядер гипоталамуса, что в свою очередь ведет к повышению синтеза тропных гормонов гипофиза (соматотропного гормона, меланотропина, кортикотропина и пролактина).  Меланотропин угнетает серотонинергические и активирует адренергические нейроны ствола мозга, в результате чего восстанавливается соотношение серотонина и  адреналина Кроме того, фототерапия ослабляет влияние м-хлорофенилпиперазина на выброс кортизола и пролактина. Таким образом, указанные механизмы действия BLT соответствуют некоторым звеньям патогенеза, что объясняет лечебные эффекты неселективной  хромотерапии -психостимулирующий и антидепрессивный. Этот метод удобно применять у пациентов с посттравматическими, постиммобилизационными, рубцовыми контрактурами на групповых занятиях лечебной физкультурой.

Так же положительные результаты применения яркого белого света были получены зарубежными исследователями в лечении следующих заболеваний:

– профилактика нарушений биологических ритмов  и улучшение настроения у пациенток раком груди, находящихся на химиотерапии (Jeste N, Liu L, Rissling M 2012);

– нормализация биологических ритмов у пожилых пациентов с онкологической патологией (Focan C,  Warzée E 2012);

– более эффективное снижение веса у больных ожирением, занимающихся физическими упражнениями (Новак M , Chung SA 2007);

Последнее положение  является основой для применения неселективной хромотерапии у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в частности с остеоартрозом коленного, тазобедренного и голеностопного суставов. В последних рекомендациях EULAR и OARSI по немедикаментозному лечению остеоартрозов доказанными методами являются физические упражнения и снижение веса. В связи с этим, применение неселективной хромотерапии на занятиях ЛФК в группе пациентов с остеоартрозами было бы патогенетически обосновано.

Вышеизложенные положения об эффективности применения яркого белого света  свидетельствуют о широте и универсальности  действия света на организм. В то же время, несмотря на выдвинутые гипотезы, механизм действия данного метода, по-прежнему, остается неопределенным.  Так как механизмы этого воздействия  изучены мало, необходимо  дальнейшее проведение  научных исследований с целью наиболее полного раскрытия физиологических механизмов действия видимого света.

Скрол наверх